现代化医院空气净化系统的运行管理与无菌环境保障

摘要：空气净化系统是一家现代化医院必不可少的硬件之一。目前新建和改建的综合性医院均把空气净化这一概念引入工程建设之中。我院是由香港著名实业家邵逸夫先生捐资，浙江省人民政府配套，美国罗马琳达大学协助建造和管理的一所具有国内示范水平、与国际接轨的现代化综合医院。自1994年建院初期就陆续建立了配有洁净空气的手术室、层流病房、生殖医学中心（IVF）、药物配制中心（PIVAS）、药房制剂室、中心实验室、动物实验室等，空气净化级别分别为百级、千级、万级。作为医院后勤维护保障部门，就是要运用科学的管理来确保洁净空气系统的正常运行，使洁净空气系统处于一个正常的运行状态以控制室内产尘、产菌，并能有效地清除粉尘、细菌，使洁净区域内的空气参数能满足医疗实际的需求。本文报道我院数年来对洁净空气系统设施的日常维护和科学管理的探索与思考。
  
1洁净空气系统

   医院洁净空气系统包含空气处理机组和室内洁净装饰，是一种半永久的建筑设施，配有卫生型空调机组、定风量阀、空气过滤器、不锈钢层流送风装置、过滤装置、温湿度控制器、消毒灭菌器、新风送风和排浊装置及室内围护、风淋、无菌传递箱、洁净水等相应的配套装置。其运行方式是通过将室内空气进行过滤、置换来控制室内温度、湿度、灰尘、细菌、有害气体的浓度和气流分布，保证室内有足够的新风量和合理的气流流向，并维持合适的梯度压力分布及定向流动，保证输入室内的洁净空气从高洁净度区域向低洁净度区域有序渗透，旨在消除一切潜在的感染风险，达到无菌环境保障这一目的，使院内感染率降低。

2洁净空气系统科学管理
   
　　2.1运行制度管理洁净空气系统运行的好坏是确保医院内空气质量，降低院内感染率，延长设备使用年限相当重要的一部分设施。因此，我们对与之相关的空调系统、净化系统、水电控制系统、清洁卫生等都制定了一系列的操作和维护制度。首先是建立设备台帐，包括登记、建册、挂牌，相关设备的检修、保养、配件更换等维护记录。其次是制定操作规程，设专人负责，定时巡检维护，发现故障及时进行调整、修复。再就是必须定期做细菌检测，每月一次对细菌浓度的自行检测。每年一次的空气洁净度检测由省市防疫部门或疾控中心（CDC）进行。并且经常与医护、院感等部门进行沟通和交流，了解设备运行情况和检测结果。每年还必须对在用设施系统进行一次使用状况的评估，以确保一个无菌、安全和舒适的就医环境。

   2.2洁净设施管理空气处理器是洁净空气系统的关键设备，洁净空气是通过循环过滤来达到除尘目的的，对不同的洁净级别，过滤器的选用及数量均不相同，但绝大多数的洁净系统均应设置初效、中效、高效过滤器。过滤器的管理是保证洁净室内空气状态的一个很重要的环节，主要是对过滤器的清洁和更换掌握适当的时机。为此要经常巡视了解室内空气阻力的变化，在洁净空气系统运行的过程中，各级过滤器对气流形成阻力，致使气流中尘粒粘附在过滤器的滤材上，增加了气流的阻力，使系统送风量逐渐减少，当阻力小到一定程度时，压差随之变小，有可能形成负压，导致室内洁净度下降，这时必须及时更换过滤器。

   洁净空气系统一般都采用双路电源供电，我们医院还将备用应急电源（发电机）接入系统，末端电源自动切换，确保系统的不间断供电。净化室内墙围护目前通常采用无缝金属墙板，墙面和相关设备均装有可靠接地装置，并定期检查电源供电情况及测量接地的可靠性。对多电压等级的设施还采用不同的电源插座和插头，以免混淆使用。作为现代化医院相配套的洁净空气系统，对机组的运行、风量控制、温湿度设定、压差报警、消毒灭菌、排浊等均采用自动控制，因此对电气控制系统要定期进行检查和测试，以保证用电设备的可靠和人身安全。

   在空气处理机组内装有压差报警装置，当过滤器阻力达到一定值时即自动报警，此时应立即检查和调整压差或更换过滤器。对送风装置和风管，应定期检查，不得有漏风现象。

   2.3清洁卫生管理洁净空气系统的清洁卫生主要包括洁净室内空气自净、消毒、墙面围护保洁、空调送风机组清洁、回风和新风过滤网的清洗。

   空气自净是指在使用前将系统开启，按设计要求所需的时间（一般提前30mim），使室内空气有足够时间的循环。在自净时间内，洁净室内应保持静态运行状态，按照需要调整好洁净室内的温湿度等运行参数，不应有人在室内逗留。

   输入洁净室内的空气是经过初效、亚高效和高效过滤器达到除菌目的的，可以视为无菌空气，但这一过程并没有杀菌。