如何对洁净手术室综合性能进行检测?

提要　为了解医院洁净手术室的洁净效果, 以便改进和提高洁净效率, 采用现场检测方法, 对某综合医院的新建的洁净手术室及其辅助用房洁净效果进行了调查。结果, 所检测的洁净手术室及其辅助用房空气细菌含量和尘埃粒子数全部合格。微小气候参数超标严重, 其中相对湿度合格率仅为20.0%, 噪声、截面风速、照度合格率范围在56.0% ～ 66.0%, 换气次数合格率为86.7%。结论, 新建洁净手术室主要参数细菌含量和尘埃颗粒数全部合格, 但微小气候合格率较低, 说明在硬件建设和管理上存在缺陷。

关键词　洁净手术室;细菌数;尘埃颗粒;微小气候

　  空气洁净技术在医疗、制药、食品和生物安全实验室等领域得到广泛的应用, 洁净手术室的应用, 很好地解决了手术室空气消毒难的问题, 极大地降低了无菌手术感染率〔1〕。为了解某医院新建的洁净手术室洁净效果及相关技术参数情况, 我们进行了现场监测。现将结果报告如下。

1 方法

1.1 检测对象

选择某医院新建的29个洁净手术室和21间洁净辅助用房(其中100级5个, 1000级3个, 10000级37个, 100000级5个), 分别对空气细菌含量、洁净度级别、百级工作区截面风速、换气次数、新风量、静压差、温度、相对湿度、噪声及照度等10项指标进行了综合性能的检测。

1.2 检测方法

1.2.1空气细菌含量测定　用直径为9 cm的普通营养琼脂平板, 放在室内离地面0.8 m高度的各采样点处, 暴露30min采样。将采样平板置37℃温箱中培养24 h, 分别计数细菌总数。

1.2.2 尘埃粒子数测定　于送风区及周边区各采样点处距地面0.8 m的平面上进行采样。采用Y09 -6型激光尘埃粒子计数器, 采样流量为百级区为5.66 L/min, 其它级别区为2.83 L/min。测定值经换算后计算95%置信上限, 测定颗粒大小范围为≥ 0.5 μm和≥5 μm。

1.2.3 微小气候测定　温度和相对湿度采用数字温湿度计,测定距地面0.8 m高的中心点的温度和相对湿度, 每间测3次, 取平均值。工作区截面风速采用6004 型微风速计仪测定, 对于Ⅰ 级洁净手术室和洁净辅助用房中达到100级洁净度的手术区和送风区的截面风速,测点范围为送风口正投影区边界0.12 m内的面积, 均匀布点, 测点间距为0.3 m, 测点高度距地面0.8 m的水平截面。测得数据求平均值。

1.2.4 换气次数和新风量测定　换气次数:对Ⅱ 、Ⅲ 、Ⅳ级洁净手术室和洁净辅助用房通过检测送风面平均风速换算出房间的换气次数。当测风速时, 测点范围为送风面边界内0.05 m以内的面积, 均匀布点, 测点间距为0.3 m, 测点高度在送风面下方0.1 m以内。新风量:通过测定新风口或新风管中的风速, 换算成新风量。

1.2.5静压差、噪声和照度测定　静压差:在洁净区所有门都关闭的情况下, 从洁净度级别最高的房间依次向低级别的房间, 采用分辨率为1Pa的微压差计, 分别测出相邻两间洁净室对洁净走廊的压差再相减, 即相邻两间洁净室的静压差。噪声:采用数字声级计测定噪声,不足15 m2 的房间在室中心1.1 m高处测一点, 超过15 m2 的在室中心和4角共测5点。测得数据取平均值。照度:采用数字照度计在日光灯开灯15 min后, 无自然采光条件下测定照度。各测点距地面0.8 m, 离墙面0.5 m, 按间距不超过2 m均匀布点, 结果取最低照度。

1.3判定标准

依据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333 -2002,判定各测定指标(表1)。

2 结果

2.1 综合性能检测结果

检测结果表明, 该医院的29 间洁净手术室和21 间洁净辅助用房的主要控制参数细菌含量和尘埃粒子数全部合格;除静压差和温度以外,其它微小气候参数合格率较低, 其中相对湿度合格率最低, 仅为20.0%(表2)。

3 讨论

洁净室内存在一定数量的尘埃粒子和依附其上的微生物活性微粒并随着空气流动而不断扩散, 所以决定洁净手术室质量的关键控制参数是室内空气的细菌浓度和尘埃粒子数。本次检测的50间洁净室中, 这两项指标主要参数合格率均为100%, 这比葛朝珍等报道〔2〕的结果要好, 微小气候指标监测结果不理想。洁净室的微小气候对空气中微生物粒子有明显影响, 相对湿度为50%时, 细菌只能存活10min;相对湿度高时, 则容易适合细菌生存与繁殖, 这对以控制空气中细菌为主的洁净室来说至关重要〔2〕。在所检29间洁净手术室中, 相对湿度均不合格;在全部所检50间洁净手术室和辅助用房中, 其合格率仅20.0%。调查中还发现, 洁净室的功能布局和流程设计上存在缺陷, 有的洁净室层高太低, 导致空气不流通, 循环慢, 容易引起细菌滋生繁殖〔1〕。